朱先生今年46岁，血压有点高，一直在服用氨氯地平。最近体检发现血脂也高了，经朋友推荐，他到药店买了洛伐他汀服用。不料服药短短十来天，他就觉得身体不适而被医院查出了药物性肝炎。

　　湘雅医院心血管内科副教授卢桂静分析说，这是因为氨氯地平会引起肝损害，再加上常用的降脂药如他汀类、贝特类、烟酸类等均有肝毒性，所以患者随意到药店购买服用是不可取的。

　　服用洛伐他汀要查肝功

　　卢桂静介绍，目前临床上用得最多的降脂药是他汀类，如普伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀和氟伐他汀，这些药物的参考使用剂量如下表。

　　服用这类药物，约有2％―3％的患者会发生肠胃功能紊乱、失眠、肌肉触痛或皮疹等副作用。另外，约有2％的洛伐他汀使用者，会出现肝源性转氨酶升高，所以应每一两个月就去检查肝功能。

　　贝特类药物还会引发胆结石

　　卢桂静说，烟酸类和贝特类降脂药，都主要适应于甘油三酯增高的患者，若是长期服用也都有可能发生肝损害和胃肠道不良反应等。

　　有的贝特类药物还可能会促进胆结石形成，所以胆囊炎和胆结石患者也不要服用。

　　另外，虽然中成药一般被认为降脂效果不如西药，但其副作用比较小，这为一些有肝脏疾病、糖尿病等的患者，提供了安全有效的药物选择。

　　用药多和少都是问题

　　卢桂静指出，目前在服用降脂药的患者中，存在用药过度和用药不足的两种误区――有的人追求尽快将血脂降下来而多用药或联合用药，有的人因害怕药物副作用而不用药。其实只要检查出血脂高，就必须在医生指导下科学用药，这样才能达到良好的治疗目的。

　　最后，卢桂静强调，服药期间一旦发生药物性肝损害，应及时换用降脂药物或适当减量。对于那些过度用药者，即使其肝功能异常肯定不是药物所致，也应及时停药或减量。▲

    《生命时报》 (2006-06-13 第18版)

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