化痰降脂汤治疗高脂血症58例疗效观察

华现代临床医学杂志 2004年6月第2卷第6A期
高脂血症是常见的脂质代谢失常病症，是动脉粥样硬化性心、脑血管疾病的重要危险因子，积极地防治高脂血症是防治心、脑血管病的重要环节。本人运用自拟化痰降脂汤治疗高脂血症取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料所有观察病例均来自我院门诊，按就诊先后随机分为两组。治疗组58例，男36例，女22例，年龄33～65岁，平均（50.12±5.73）岁。对照组30例，男18例，女12例，年龄30～63岁，平均（51.25±4.38）岁。两组性别、年龄和治疗前TC、TG、HDL-C均值比较经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准［1］在正常饮食情况下，1周内2次测血清总胆固醇（TC）均≥6.0mmol/L，或甘油三酯（TG）≥1.54mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性≤1.04mmol/L，女性≤1.7mmol/L者，即可确诊。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组化痰降脂汤基本方组成:太子参15g，茯苓15g，白术15g，法半夏15g，橘红6g，丹参20g，山楂15g，何首乌15g，天竺黄10g，桃仁10g，红花6g，水蛭15g，决明子15g，泽泻15g，甘草6g，每日1剂，水煎2次，分2次内服，连续服用3个月为1个疗程，疗程结束复查治疗结果并统计疗效。1.3.2 对照组给予口服烟酸肌醇酯0.4g，每日3次;潘生丁50mg，每日3次。3个月为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准按《中药新药治疗高脂血症的临床指导原则》的疗效标准［1］。临床控制:症状、体征消失，实验检查恢复正常。显效:症状、体征消失，血脂中胆固醇下降≥20%，甘油三酯≥40%，高密度脂蛋白升高≥0.26mmol/L，TC-HDC/HDL-C下降≥20%。有效:胆固醇下降10%～20%，甘油三酯下降20%～40%，高密度脂蛋白升高<0.26mmol/L，TC-HDC/HDL-C下降10%～20%。（4）无效:各种症状无明显改善。
2.2 治疗结果经过3个月治疗，两组病人血脂各项指标均有改善，而中药治疗组疗效明显优于西药对照组，统计结果:中药治疗组58例，临床控制36例，有效19例，无效3例，总有效率94.8%。对照组30例，临床控制13例，有效9例，无效8例，总有效率73.3%。两组总有效率比较（P<0.05），差异有显著性。两组患者治疗前后血脂水平变化见表1。
表1 两组治疗前后血脂变化
注:治疗前后比较，P<0.01
3 讨论
高脂血症属中医的痰浊、瘀血等范畴。多因嗜食肥甘厚味，伤及脾胃，导致痰浊内生，上犯心肺，闭阻心阳，致使气机不畅，运行受阻，久病入络，痰瘀互结。近年来，大量的资料研究证明中医的“痰”是高脂血症发病的重要因素，由痰致瘀，造成血脉瘀滞，脑失所养，临床上出现头晕耳鸣、头痛头胀、肢体麻木、胸闷气短，舌质瘀暗。这些症状与中医的“痰证”、“瘀证”极为相似，为化痰活血法治疗高脂血症提供了客观的科学依据。中医认为脾主运化，为后天之本，膏脂精微生化之源。正常状态下的脂是生理性的，为人体气血精微的组成部分，参与营养和代谢;若脾失健运，输化失常，水谷精微不归正化而成痰湿脂浊，注入血脉，以致血脂升高。由于痰生于脾，亦化于脾，故本方以理脾化痰为大法，以消除血中之痰浊，方中太子参、茯苓、白术益气健脾而绝痰源以治本;法半夏、橘红化痰祛湿;丹参、山楂、何首乌、天竺黄可促进脂类物质的代谢和抑制体内对脂类物质的吸收;桃仁、红花、水蛭有抗凝通脉、逐瘀破积之效;决明子、泽泻泄浊降脂以治标［2］。诸药合用，标本同治，共奏痰瘀并治、通脉降脂的功效。